Test de Sanidad >> Test de Médico >> Test Nº 500
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1. Un varón de 20 años presenta una hemorragia digestiva baja y la endoscopia digestiva alta es normal. ¿Cuál de las siguientes causas de hemorragia digestiva es la más frecuente?:
a) Carcinoma de intestino delgado
b) Divertículo de Meckel
c) Angiodisplasia de colon derecho
d) Pólipo adenomatoso de colon
No responder
2. Paciente con traumatismo abdominal estable hemodinamicamente, ¿cuál sería la prueba diagnóstica si se sospecha una lesión pancreática?
a) CPRE
b) Eco-fast
c) TAC contrastado
d) Punción lavado peritoneal
3. En el cáncer de paratiroides:
a) En menos del 10% de los pacientes con carcinoma de paratiroides, se palpa la glándula afectada.
b) Para la curación debe realizarse resección radical de la glándula cancerosa y del lóbulo tiroideo ipsilateral y no es imprescindible la resección de los ganglios linfáticos regionales.
c) La mayoría de los pacientes con carcinoma de paratiroides, no muestran síntomas en el momento del diagnóstico
d) En comparación con los pacientes afectados de hiperparatiroidismo benigno, tienen mayores concentraciones séricas de calcio, hormona paratiroidea y fosfatasa alcalina.
4. Una mujer de 55 años diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la última colonoscopia realizada de revisión se observa: desaparición de las haustras, con pérdida del patrón vascular, pseudopólipos dispersos a nivel de sigma un área de disminución de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada:
a) Tratamiento con inmunosupresores e infliximab y repetir biopsia al mes.
b) Tratamiento con inmunosupresores y realizar hemicolectomía izquierda.
c) Resección con colectomía total.
d) Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis con reservorio
5. Los signos de mal pronóstico que se presentan el ingreso ó que se desarrollan en 48 horas en caso de pancreatitis aguda son todos excepto:
a) Amilasa sérica de 3500 U/L.
b) Aumento del nitrógeno ureico en sangre de 20 a 30 mg/100ml.
c) Disminución del hematocrito de 42% a 30%.
d) Recuento leucocitario de 25000/mm3.
6. De cara a la intervención quirúrgica la altura del tumor de recto se debe determinar mediante:
a) Palpación rectal
b) TAC
c) Rectoscopia rígida
d) Colonoscopia
7. ¿Cuál de las siguientes premisas puede ser motivo de alta forzosa de un paciente?:
a) Carecer de tarjeta sanitaria.
b) No aceptación del tratamiento prescrito.
c) Carecer de DNI o pasaporte.
d) Falta de higiene.
8. Con respecto al Feocromocitoma:
a) 10% son malignos
b) 10% son extraadrenales
c) 10% son múltiples o bilaterales
d) Todas las respuestas son ciertas
9. Cuál de las siguientes respuestas no forma parte de la clasificación anatómica de los abscesos de ano:
a) Perianales
b) Mucosos
c) Interesfinterianos
d) Isquioanales
10. El germen clave en la infección intraabdominal comunitaria es:
a) E.Coli.
b) Enterococo
c) Enterobacter spp
d) Pseudomona.
11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la colitis ulcerosa?
a) La colangiti esclerosante primaria es una manifestación extra-intestinal de la enfermeda que suele resolverse con la colectomía.
b) La displasia colónica y el cáncer son más comunes en los pacientes con colitis ulcerosa y colangitis esclerosante primaria que en aquellos con colitis ulcerosa sola.
c) Dado que los pacientes con colitis ulcerosa crónica corren mayor riesgo de desarrollar cáncer colo-rectal, el examen colonoscópico es recomendable para la vigilancia.
d) Los pacientes con colitis ulcerosa demostrada con biopsia y resultados negativos para p-ANCA (perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies), tienen una evolución menos agresiva que aquellos que son positivos para ichos anticuerpos.
12. En relación al tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal recurrente o persistente y sintomático podemos hacer las siguientes afirmaciones:
a) Elevar el pliegue o rafe ínter glúteo mediante colgajos asimétricos y cierre primario es una forma razonable de tratamiento.
b) Las intervenciones de Karidakis,o de Bascom no están indicadas en estas situaciones
c) Resección amplia, para extirpar todos los restos congénitos o no que puedan existir, evitando el cierre primario, es el tratamiento de elección en los casos complicados
d) La biopsia de la lesión es la que debe guiar las actuaciones a realizar
13. En la anatomía segmentaria del hígado de Couinaud, el lóbulo caudado corresponde con el segmento:
a) II.
b) VIII.
c) I.
d) IV.
14. En un adenocarcinoma de cardias tipo I de la clasificación de Siewert, el tratamiento quirúrgico adecuado es la:
a) Esofaguectomía.
b) Gastrectomía polar superior.
c) Gastrectomía polar superior asociada a espleno-pancreatectomía distal.
d) Gastrectomía total y resección de los últimos 5 cm. Del esófago distal.
15. ¿Cuál es la dimensión de calidad más empleada respecto a la atención sanitaria?:
a) Accesibilidad
b) Eficacia
c) Adecuación
d) Efectividad
16. El tumor maligno hepático más frecuente es:
a) Colangiocarcinoma.
b) Carcinoma metastasico.
c) Carcinoma hepatocelular.
d) Linfoma.
17. Un paciente con encefalopatía grado I, escasa cantidad de ascitis, bilirrubina de 2,5mg/dl,albumina serica de 3,1gr/100cc,índice de protrombina del 40%,según la clasificación de Chid-Pugh se clasificará como:
a) A
b) B
c) C
d) D
18. Un paciente de 15 años de edad es intervenido de un nódulo tiroideo mediante lobectomía extracapsular e istmusectomía. En la AP de la pieza de resección se encuentra un ca papilar de 6 mm. Señale de las siguientes la actuación posterior más correcta:
a) completar la tiroidectomía total
b) dar yodo radioactivo
c) añadir linfadenectomía a la tiroidectomía total
d) observación regular
19. Cuál de los siguientes enunciados no se considera un criterio establecido del Síndrome de Lynch según el International Collaborative Group on HNPCC -Hereditary Non Polyposis Colorectal- Cancer Syndromes:
a) Tres o más familiares con cáncer colorrectal verificado histológicamente, uno de los cuales es un pariente en primer grado de los otros dos
b) Cáncer colorrectal afectando al menos a dos generaciones de la familia
c) Cáncer colorrectal que asiente sobre una poliposis colónica al menos en dos familiares
d) Uno o más casos de cáncer colorrectal diagnosticado antes de los 50 años en la familia
20. En la colitis ulcerosa, el cuadro de "megacolon toxico" se puede desencadenar por todos los factores que se mencionan, excepto uno:
a) Hipokalemia.
b) Estudio radiológico baritado.
c) Administración de opiáceos.
d) Administración de AAS.
21. En un paciente se detecta de forma casual, al realizar una ecografía abdominal por presentar litiasis ureteral sintomática, una tumoración sólida en glándula suprarrenal izquierda de 9 cm. de diámetro. ¿Cuál es la actitud a adoptar mas correcta?
a) Suprarrenalectomía izquierda laparoscópica transperitoneal
b) Suprarrenalectomía retroperitoneal
c) Estudio citológico de la masa por punción percutánea
d) Estudio funcional de la masa para detectar hiperfunción
22. Una paciente con zona de micro-calcificaciones en la mamografía se somete a una biopsia por arpón con resultado de benignidad. El tipo anatomopatológico más probable es:
a) Cicatriz radial
b) Hamartoma
c) Adenosis esclerosante
d) Necrosis grasa
23. En una radiografía simple de abdomen en decúbito supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) íleo paralítico.
b) Ascitis.
c) Perforación intestinal.
d) Oclusión intestinal.
24. Uno de los siguientes factores no influye en la PaO2:
a) Edad.
b) Sexo.
c) Función pulmonar.
d) Curva de disociación de la Hb.
25. ¿Cuales de los siguientes se consideran oncogenes relacionados con neoplasias en el hombre?
a) K-ras
b) erB-2
c) N-ras
d) Todas son ciertas
26. ¿De las siguientes afirmaciones, cuál de ellas no es cierta?
a) La colonización de gérmenes a través de la superficie externa de la sonda vesical es la primera causa de infección urinaria nosocomial.
b) Para reducir la infección urinaria nosocomial es necesario la desinfección de manos del personal sanitario, el uso de técnicas estériles, catéteres del menor diámetro posible y fijar la sonda.
c) La colonización nococomial de gérmenes en el aparato urinario por ascensión a través del interior de la sonda urinaria ha disminuido gracias al uso de sistemas abiertos de recogida de la orina.
d) Se debe evitar el sondaje urinario para obtener muestras de orina o para evitar la carga asistencial de pacientes incontinentes hospitalizados.
27. Con respecto a los insulinomas ¿qué afirmaciones son ciertas?
a) Generalmente son múltiples a lo largo del páncreas
b) Mas del 50% son malignos en el momento del diagnóstico
c) Son lesiones generalmente únicas, pequeñas y distribuidas uniformemente a lo largo del páncreas
d) El tamaño del tumor suele ser mayor de 3 cm
28. ¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico del dumping precoz?
a) Palpitaciones y taquicardia
b) Dolor
c) Mareos y bochornos
d) Diarrea explosiva
29. Con respecto a la nutrición parenteral periférica, indique cual de las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Está indicada en situaciones de ayuno intermedio.
b) Está indicada como tratamiento de ayuno temporal a la espera de decidir si se instaura una NPT.
c) En los pacientes con desnutrición preoperatorio severa no está indicado su uso.
d) La osmolaridad de estos preparados suele ser mayor de 1500 mOsm/ L., por lo que se puede administrar por vía periférica.
30. Es característico del cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis:
a) Baja frecuencia de inestabilidad de microsatélites.
b) Incidencia aumentada de tumores de uréter y pelvis renal.
c) La herencia autonómica recesiva.
d) Predominio de la localización del tumor en el colon izquierdo.
31. Señale la respuesta correcta con respecto a las hemorroides internas:
a) Están localizadas en el tercio inferior del canal anal, distal a la línea dentada.
b) Están cubiertas por anodermo o piel.
c) Están cubiertas por epitelio columnar o de transición.
d) Más de 30% de los pacientes con clínica hemorroidal necesitan cirugía.
32. ¿Cuál de los siguientes no se considera factor de riesgo de carcinoma de la vesícula biliar?:
a) Litiasis biliar
b) Alcoholismo crónico
c) Vesícula en porcelana
d) Pólipos vesiculares adenomatosos
33. ¿Cuál de los siguientes factores está más claramente implicado en la etiopatogenia del adenocarcinoma gástrico?
a) Ingestión elevada de alimentos ahumados.
b) Enfermedad de Menetrier.
c) Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (Lynch II).
d) Síndrome de Peutz-Jeghers.
34. El síndrome de Dunbar se refiere a :
a) La obliteración parcial de la arteria mesentérica superior en origen.
b) La compresión del tronco celiaco por el ligamento arcuato
c) La combinación de dilataciones quisticas biliares intra y extrahepaticas
d) La asociación de fibrosis quistica del páncreas y esplenomegalia
35. Un paciente ictérico, tiene vesícula palpable como único hallazgo. ¿Cuál de las siguientes será la causa más probable de la ictericia?
a) Coledocolitiasis
b) Colecistitis aguda
c) Colangiocarcinoma
d) Carcinoma de cabeza pancreática
36. Referente al carcinoma de paratiroides, cual de las siguientes es erronea:
a) edad de presentacion es una década antes que un adenoma paratiroideo
b) la PTH suele estar muy alta con osteopatía ó nefropatía
c) la recurrencia tras cirugia varía entre el 8% y el 50%
d) para su extirpación radical agresiva (reseccion del nervio recurrente ó similar) se necesita confirmación con biopsia intraoperatoria
37. Factores que producen una cicatrización inadecuada. ¿Cual no está implicado?
a) Edad mayor de 65 años
b) Obesidad con IMC mayor de 40
c) Ascitis
d) Ileo prolongado
38. El Hemosuccus pancreaticus
a) Es una hemorragia a través del Wirsung y Ampolla de Vater
b) Principalmente afecta a mujeres 7/1
c) Es una patología producida por parásitos trasmitidos a través de pescado azul.
d) Es una patología pancreática de origen congénito
39. Entre las complicaciones de la inmunosupresión en los pacientes trasplantados no se cuenta:
a) Infecciones virales, micóticas y bacterianas
b) Tumores
c) Síndrome de Cushing
d) Tiroiditis autoinmune
40. De las siguientes afirmaciones respecto a las Hormonas gastrointestinales, señale la incorrecta:
a) El polipeptido inhibitorio gástrico se produce en duodeno y yeyuno.
b) El péptido intestinal vasoactivo se localiza en las neuronas del tubo digestivo.
c) La neurotensina estimula el crecimiento de la mucosa del intestino delgado y grueso.
d) El péptido YY estimula la secreción gástrica y pancreática.
41. ¿Cómo se denomina a los proyectos de investigación, en los que el elemento observado son los estudios originales?:
a) Ensayo clínico
b) Estudio de cohortes
c) Publicaciones secundarias
d) Meta-análisis
42. La causa más frecuente de incontinencia anal en una consulta de coloproctologia es:
a) Atresia anorrectal congénita.
b) Descenso perineal patológico.
c) Lesión obstétrica
d) Edad avanzada
43. ¿Cuál de las siguientes medidas reduce inicialmente el riesgo de una hemorragia gastrointestinal alta, por varices en un paciente con hipertensión portal?
a) TIPS
b) Derivación esplenorenal
c) Escleroterapia
d) Bloqueo beta
44. Señale la respuesta correcta con respecto al Sulindac en la poliposis adenomatosa familiar:
a) Su efecto beneficioso persiste tras interrumpir su uso.
b) Es un método sustitutivo a la resección quirúrgica.
c) A dosis bajas es capaz de disminuir el estímulo proliferativo en las mucosas.
d) No produce ninguna regresión de pólipos si se administra por vía rectal.
45. Según la Clasificación del Cáncer Gástrico de la Sociedad Japonesa de Investigación en el Cáncer Gástrico (Japanese Research Society for Gastric Cáncer), el grupo ganglionar del hilio esplénico se corresponde con el número:
a) 9
b) 10
c) 11
d) 12
46. Con respecto a la neumonía postoperatoria:
a) En pacientes operados y tratados mediante ventilación mecánica, en lo que el diagnóstico de neumonía resulta a veces muy difícil, es importante conocer que existen marcadores de neumonía.
b) Los bacilos Gram negativos entéricos y cándida albicans, colonizan selectivamente el árbol traqueobronquial y son responsables de una neumonía post-operatoria en pacientes con ventilación mecánica.
c) Se puede considerar una neumonía nosocomial postoperatoria a la adquirida por un paciente de 16 años operado de apendicitis aguda y diagnósticada a las 48 horas del ingreso.
d) Son ciertas a, b y c.
47. Un paciente de 65 años es diagnósticado de un cáncer de recto. En el estadíaje realizado se objetiva que se trata de un tumor T4N1M0. ¿Cuál de las siguientes propuestas terapéuticas se debe considerar la más adecuada para este paciente?
a) Se debe considerar al paciente no susceptible de tratamiento alguno por tratarse de un tumor muy avanzado y se le debe enviar a la Unidad de Cuidados Paliativos para tratamiento sintomático
b) Se considera que el tumor está muy extendido, pero se debe administrar quimioterapia y radioterapia paliativas
c) Se debe administrar quimioterapia y radioterapia neoadyuvantes y después remitir al paciente para intervención quirúrgica
d) Se debe operar al paciente y luego remitirlo a quimioterapia y radioterapia adyuvantes
48. La mejor forma de valorar el estado de salud preoperatorio de un paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente es mediante:
a) La analítica preoperatoria que se solicita
b) Una adecuada historia clínica en el preoperatorio
c) El EKG preoperatorio
d) Todas las anteriores son ciertas
49. Según la clasificación TNM, señale a qué corresponde un cáncer de colon que invade la capa muscular, sin metástasis ganglionares regionales, sin que se pueda valorar la presencia de metástasis a distancia
a) T1 N0 M0
b) T2 N0 Mx
c) T2 N0 M0
d) T3 N0 Mx
50. En la clasificación ecográfica de Gharbi de la hidatidosis el grado II corresponde a :
a) Membrana desprendida
b) Multivesicular
c) Hialino
d) Hetereogéneo predominantemente sólido
51. Mujer de 40 años, con morfotipo Cushing, que presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH plasmática;100 pg/ml. (normal 30-60 pg/ml.), supresión con 8 mg. dexametasona: cortisol plasmático basal 25 ug/dl. post-dexametasona 8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ACTH sangre periférica igual a 3,5. ¿Cuál es el diagnóstico?:
a) Síndrome de Cushing por ACTH ectópico.
b) Síndrome de Cushing por CRH ectópico.
c) Microadenoma hipofisario productor deACTH.
d) Adenoma suprarrenal hiperfuncionante
52. La primera prueba que nos orientara hacia el diagnostico de feocromocitoma es la determinación de
a) Noradrenalina en sangre
b) Dopamina en orina
c) Ácido Vanililmandélico en orina
d) Noradrenalina en orina.
53. El láser de Nd-YAG en cuál de las siguientes situaciones se encuentra especialmente indicado:
a) En Oftalmología, por su escasa capacidad de penetración
b) Para realizar hemorroidectomías por su fácil manejo
c) Para exéresis de tumores cutáneos por sus buenos resultados estéticos con vistas a la cicatriz
d) Para su uso en endoscopias digestivas, en el tratamiento paliativo de determinados tumores, por su alto poder de coagulación
54. ¿Cuál de las siguientes enfermedades sistémicas no produce estreñimiento?
a) Diabetes
b) Porfiria
c) Hipopotasemia
d) Hipocalcemia
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